DIU: UMA OPÇÃO SEGURA PARA O SEU PLANEJAMENTO

Vou começar com um breve resumo do que você deve saber sobre o DIU (DISPOSITIVO INTRAUTERINO) ele é um LARC (LONG-ACTING REVERSIBLE CONTRACEPTION), que em português significa contracepção reversível de longa duração. São altamente eficazes e são reversíveis, ou seja, a fertilidade retorna após a retirada. Tem boa aceitação entre as mulheres. Nesse artigo quero te deixar segura quanto a essa opção e esclarecer alguns pontos.  

A escolha do DIU ideal envolve a consideração de diversos fatores, incluindo o histórico de saúde da mulher, seus objetivos de planejamento familiar, a presença de condições ginecológicas específicas (como endometriose ou sangramento menstrual intenso) e suas preferências pessoais.

É fundamental que essa decisão seja tomada em conjunto com um profissional de saúde, que poderá orientar sobre as vantagens e desvantagens de cada tipo, bem como sobre o processo de inserção e os cuidados necessários.

Quem sou eu? 

                  Olá, eu sou Dra Gabriela Chaim, tenho uma filha que se chama Catarina, sou casada, moro nesta capital Goiânia. Sou médica e quando o assunto for saúde da mulher saiba que estou sempre em busca de inovações, tecnologias, modernidades para poder melhor atendê-la. Me sinto muito orgulhosa quando recebo feedback de atendimentos que realizei ou tratamentos com sucesso!

Meu intuito é oferecer informações claras e confiáveis para auxiliar as mulheres a fazerem as melhores escolhas sobre sua saúde íntima. E ao longo da minha trajetória, percebi o quanto ainda existem dúvidas e mitos em respeito ao DIU. Por isso, dedico parte do meu trabalho a orientação individualizada, ajudando cada mulher a compreender as opções disponíveis e a escolher o método para cada momento da sua vida.

Quais são os formatos de DIU?

                  Os formatos de diu variam de acordo com o tipo (hormonal ou não hormonal) mas a maioria tem formato em ˜T˜, pois esse modelo se adapta bem ao formato do útero e facilita a inserção e fixação. Logo abaixo estão os principais formatos:

1. Formato em T: MAIS COMUM(DIU HORMONAL, DIU DE COBRE TCU 380ª, DIU DE PRATA/COBRE)
2. Formato em Y: muito parecido com o T, mas com as hastes horizontais mais curvas(DIU HORMONAL)
3. Formato de ÂNCORA OU RAQUETE
4. Formato de ANEL: Pouco comum no Brasil.

O formato ideal depende da anatomia do útero da mulher, que é avaliado através do exame físico e exame de ultrassonografia. 

Quais são os tipos de Diu?

Se você deseja colocar o DIU, deve primeiro conhecer os diversos tipos de DIUS

existentes no mercado. Continue lendo para conhecer!

• DIU de cobre

O DIU de cobre é um método contraceptivo livre de hormônios. Este método libera quantidades de cobre no útero, o que provoca um processo inflamatório na cavidade uterina.

O diu de cobre promove eficacia da seguinte forma:

Mecanismo de Ação:

• Reação Inflamatória Local: O cobre libera íons que provocam uma reação inflamatória estéril no endométrio (revestimento do útero). Essa inflamação torna o ambiente uterino hostil para os espermatozoides e óvulos, dificultando a fecundação e a implantação.

• Efeito Espermicida: Os íons de cobre alteram a motilidade e a viabilidade dos espermatozoides, impedindo que cheguem ao óvulo. Além disso, aumentam a concentração de cobre no muco cervical, dificultando ainda mais a passagem dos espermatozoides.

• Alteração Tubária: O DIU de cobre também pode alterar os mecanismos das trompas de Falópio, dificultando a movimentação do óvulo em direção ao útero 

Existem diversos tipos de DIU de cobre no mercado, com duração de 3 a 12 anos. Entre os seus efeitos colaterais, o DIU de cobre pode aumentar a intensidade e a duração do fluxo menstrual, além de aumentar as cólicas menstruais.

Desta forma, não é indicado para mulheres que já sofrem com estas condições.

• DIU de prata/cobre

O DIU de prata também é um método contraceptivo sem hormônios. Ele também libera quantidades de prata e de cobre no útero, causando o mesmo efeito contraceptivo que o DIU de cobre. Sua duração é de 5 anos.

O DIU de prata pode causar os mesmos efeitos colaterais que o DIU de cobre: aumento da intensidade e da duração do fluxo menstrual, aumento das cólicas menstrual. Porém, com o DIU de prata, estes sintomas aparecem com menor intensidade.

Acredita-se que a prata ajude a diminuir a fragmentação do cobre e possa reduzir a intensidade do fluxo menstrual e das cólicas em comparação com o DIU de cobre tradicional

• DIU HORMONAL

O DIU de hormonal  é um método contraceptivo hormonal. Ele libera diariamente pequenas quantidades de hormônios.

Este hormônio impede que o espermatozoide encontre o óvulo (ou seja, impede a fecundação) de várias maneiras):

• Deixa o muco cervical mais espesso;

• Reduz a motilidade tubária;

• Deixa a cavidade endometrial um ambiente hostil para os espermatozoides.

O efeito do hormônio é apenas local. Ou seja, na maioria das vezes, a mulher continua ovulando. Geralmente, a mulher entra em amenorreia, ou seja, ela para de menstruar.

Em algumas situações, ela pode apresentar escapes (sangramentos em pequena quantidade fora do período menstrual), ou continuar menstruando, só que em menor intensidade.

No entanto, nos primeiros meses de uso, o DIU pode causar sangramento irregular com maior frequência. Porém, a tendência é que, com o passar dos meses, os escapes diminuam de frequência.

O DIU HORMONAL tem duração de 8 anos para contracepção e para as pacientes que se beneficiam deste maravilhoso método na reposição hormonal com duração de 5 anos para proteção endometrial.

Como o DIU reduz ou corta o fluxo menstrual, geralmente ele também é eficaz no tratamento de cólicas menstruais. Além disso, o DIU também pode ser usado no tratamento da endometriose e de sangramento uterino anormal.

• DIU hormonal com dose menor de hormônio

O DIU de tamanho menor e com menor dose de hormônio. Por ter uma dose menor de hormônio, esse método costuma causar menos efeitos colaterais (como acne, queda de cabelo e aumento da oleosidade da pele).

Por outro lado, este DIU Kyleena também pode ser usado no tratamento da endometriose em associação com outras medicações, estando bem indicado também para a contracepção. Tem duração de 5 anos

Quais são as principais vantagens do DIU:

1. Alta eficácia contraceptiva (mais de 99%)
2. Longa duração (3 a 10 anos)
3. Reversível 
4. Pouca manutenção (não exige lembrança diária) 
5. Proteção endometrial para pacientes em reposição hormonal para menopausa (DIU HORMONAL)
6. Ajuda no tratamento de endometriose, dor pélvica, fluxo menstrual aumentado(DIU HORMONAL)
7. Opçoes livres de hormônios (Cobre/Prata e Cobre).

Quais são as principais desvantagens do DIU?

1. Risco de perfuração uterina (RARO)
2. Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis
3. Risco de expulsão (nos primeiros meses)
4. Pode aumentar o sangramento e as cólicas (diu de cobre) nesse caso pode ser substituído pelo diu de cobre/prata.
5. Irregularidade menstrual nos primeiros meses.

Quero colocar meu diu quais devem ser minhas recomendações?

Primeiro gostaria de te ver em uma consulta para podermos alinhar todas as expectativas quanto ao método, nessa consulta vamos passar por uma avaliação e anamnese. Para vermos se o diu é adequado para você.

Precisaremos de exame ginecológico realizado por mim, ultrassonografia transvaginal (para avaliar o tamanho e posição do útero), exame de Papanicolau se estiver em atraso, teste de gravidez sanguíneo, testes de doenças sexualmente transmissível se houver queixas.

Após todos os exames e tudo ok, poderemos planejar o dia da colocação é um procedimento rápido, feito em consultório, tem a opção de realizar com sedação no centro cirúrgico caso seja uma paciente que sente muita dor, lembrando que na minha experiência clínica a maioria das pacientes relatam conforto durante a colocação em consultório.

Sempre indico o uso de medicações 30 minutos antes da colocação. No dia vá preparada e bem alimentada, leve um acompanhante, leve absorvente pois poderá sangrar pós procedimento. Importante ressaltar que minha colocação é guiada por ultrassom, isso garante que o diu esta na posição adequada e a paciente ja sai satisfeita sabendo que ocorreu tudo bem. Após a colocação:

1. Poderá ter cólicas moderada até 72h
2. Sangramentos ou escapes nos primeiros dias ou semanas 
3. Evite relações sexuais por 3 a 7 dias (o que depende da recomendação médica)
4. Evite uso de absorventes internos 
5. Evite esforço físico por 1 dia 
6. Em casos de sinais de alarmes (febre, dor intensa, corrimento com odor, sangramento intenso, procure um médico.

Como deve ser o acompanhamento pós colocação 

Após a inserção, é recomendado evitar relações sexuais e o uso de absorventes internos por alguns dias.

Consultas de acompanhamento são essenciais para monitorar a posição do DIU e discutir quaisquer preocupações ou efeitos colaterais.

Expulsão ou deslocamento do DIU

A expulsão ou deslocamento do DIU ocorre principalmente no primeiro mês após a paciente colocar o DIU. Ocorre pois o útero entende o DIU como um corpo estranho e tenta expulsá-lo.

A expulsão ou deslocamento do DIU são mais comuns quando o DIU é inserido imediatamente após o parto.

Quando o DIU está sendo expulso, a mulher pode sentir cólicas intensas, sangramento vaginal ou até mesmo perceber o DIU saindo pela vagina.

Por outro lado, quando o DIU se desloca, a mulher pode não apresentar nenhum sintoma. Nestes casos, o DIU se posiciona no canal cervical, fora da cavidade uterina. Quando o DIU está fora da cavidade uterina, ele deve ser reposicionado ou substituído.

Mitos e Verdades sobre o DIU

Ao longo dos anos, diversos mitos e informações incorretas circularam sobre o DIU, gerando dúvidas e, por vezes, receios desnecessários. É fundamental desmistificar essas crenças para que as mulheres possam tomar decisões informadas sobre sua saúde reprodutiva.

Mitos

• O DIU é abortivo: Falso. O DIU atua impedindo a fecundação (encontro do espermatozoide com o óvulo) ou a implantação do óvulo fertilizado no útero. Ele não interrompe uma gravidez já estabelecida.

• O DIU causa infertilidade: Falso. A fertilidade retorna rapidamente após a remoção do dispositivo.

• O DIU é apenas para mulheres que já tiveram filhos: Falso. Mulheres que nunca tiveram filhos (nulíparas) podem usar o DIU com segurança e eficácia. A decisão deve ser individualizada e discutida com o medico.

• O DIU pode se deslocar facilmente ou sair do lugar: Raramente. Embora a expulsão do DIU seja possível, é um evento raro, mais comum no primeiro ano de uso. A perfuração uterina durante a inserção é extremamente rara. O acompanhamento médico regular e a verificação dos fios do DIU ajudam a garantir que ele esteja na posição correta.

• O DIU causa dor intensa: Depende. A inserção pode causar desconforto ou cólicas, mas geralmente é um procedimento rápido e tolerável. O DIU de cobre pode aumentar as cólicas e o fluxo menstrual em algumas mulheres, enquanto o DIU hormonal tende a diminuir esses sintomas. A dor intensa e persistente após a inserção deve ser investigada pelo médico.

Verdades

• O DIU é um dos métodos mais eficazes: Verdadeiro. Com taxas de eficácia superiores a 99%, o DIU é um dos métodos contraceptivos mais confiáveis disponíveis.

• O DIU oferece proteção de longa duração: Verdadeiro. O DIU de cobre pode durar até 12 anos e o DIU hormonal até 8 anos, proporcionando anos de proteção contraceptiva sem preocupações diárias.

• O DIU hormonal pode reduzir o sangramento menstrual e as cólicas: Verdadeiro. O DIU hormonal afina o revestimento do útero, resultando em menor sangramento e cólicas, sendo uma opção terapêutica para condições como endometriose e menorragia.

• O DIU de cobre não contém hormônios: Verdadeiro. É uma excelente opção para mulheres que preferem métodos contraceptivos sem hormônios ou que possuem contraindicações ao uso de hormônios.

Deseja colocar o DIU?

Olá! Sou a Dra. Gabriela Chaim.

Realizo atendimentos em ginecologia para mulheres de todas as idades, atuando na prevenção, diagnóstico e tratamento clínico e cirúrgico das mais diversas doenças ginecológicas. Faço inserção de todos os tipos de DIUS: cobre, prata e Dius hormonais.

Busco dar um atendimento individualizado e que atenda as minhas pacientes de maneira integral, com avaliação não somente da sua saúde física, mas também da sua saúde mental.

Comigo, você terá participação na escolha do seu DIU, não sendo esta decisão exclusividade médica. Sempre falo que é um método seguro, discreto e que oferece liberdade, ele pode durar por anos e você poderá remove-lo quando quiser. Ofereço acompanhamento acolhedor, respeitando suas escolhas e necessidades.